be.zdorovguru.ru

Страўнікава кішачны крывацёк

Страўнікава-кішачны крывацёк - гэта не асобнае самастойнае захворванне, а ўскладненне, якое ўзнікае з прычыны розных хвароб страўнікава-кішачнага гасцінца. Дапамога пры страўнікава-кішачным крывацёку павінна быць аказана неадкладна і ў поўным аб'ёме, так як у выпадку ўскладненні магчымы смяротны зыход.

Крывацёку з'яўляюцца самым частым чыннікам экстранай шпіталізацыі пацыентаў. Яны могуць узнікаць у любым месцы страўнікава-кішачнага гасцінца - паміж паражніной рота і заднім праходам.

Віды страўнікава-кішачных крывацёкаў

Ўмоўна дзеляць крывацёку на два тыпу: з верхняга і ніжняга аддзелаў страўнікава-кішачнага гасцінца. Да першага ставяцца такія органы сістэмы стрававання, як страўнік і стрававод, да другога - кішачнік.

Па працягласці страўнікава-кішачныя крывацёку бываюць аднаразовай (эпізадычнымі), рэцыдывавальны (якія перыядычна аднаўляюцца) і хранічнымі (пастаяннымі).

Па форме адрозніваюць вострыя і хранічныя крывацёку, а па характары праявы - адкрытыя і тайныя.Страўнікава-кішачны крывацёк - ускладненне хвароб страўніка

Відэа: Прыпынак страўнікава кішачнага крывацёку

Па ступені кровастраты страўнікава-кішачныя крывацёку ў дзяцей і дарослых дзеляцца на 4 ступені:

  • 1 ступень - схаванае хранічнае крывацёк, пры якім ўтрыманне гемаглабіну ў крыві трохі зніжана, прыкметы гемадынамікі адсутнічаюць;
  • 2 ступень - невялікае вострае крывацёк, якое суправаджаецца стабільнай частатой сардэчных скарачэнняў, пры гэтым ўтрыманне гемаглабіну на ўзроўні 100 г / л і больш;
  • 3 ступень - вострая страта крыві сярэдняй цяжкасці, на фоне якой могуць узнікаць тахікардыя, зніжэнне артэрыяльнага ціску і ўзроўню гемаглабіну (менш за 100 г / л), шокавы індэкс перавышае 1;
  • 4 ступень - цяжкае крывацёк. Суправаджаецца падзеннем артэрыяльнага ціску (ніжэй 80-85 мм рт. Арт.), Павышэннем частоты сардэчных скарачэнняў (больш за 120 раз у хвіліну) і шокавага індэкса да 1,5. Гемаглабін складае менш за 80 г / л, гематокрит - менш за 30.

Прычыны страўнікава-кішачных крывацёкаў

Прычына ўзнікнення страўнікава-кішачных крывацёкаў - пашкоджанне сценкі стрававальнага гасцінца з крывяносных посудам ці капіляраў на любым з яго участкаў. Часцей за ўсё крывацёку ўзнікаюць на фоне захворванняў такіх органаў, як страўнік, дванаццаціперсная кішка, стрававод або кішачнік. Да іх адносяцца:

  • Хранічная язва, пухліны рознай этыялогіі, востры дуадэніт, гастрыт і інш.;
  • Разрыў або пептычная язва стрававода, варыкознае пашырэнне яго вен, рак, пептычнай эзофагит і інш .;
  • гемарой, дывертыкул, энтэрыт, язвавы каліт, пухліны;
  • Аутоинтоксикация, цынга, лейкоз, гемафілія, тромбоцитопеническая пурпуру, гемарагічны Васкул, холемия, урэмія і інш.

Часцей за ўсё страўнікава-кішачныя крывацёку развіваюцца з прычыны язвы страўніка і 12-перстной кішкі.

Прычынамі крывацёкаў могуць таксама паслужыць лекі, якія аказваюць уплыў на функцыі трамбацытаў (напрыклад, некаторыя несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі, аспірын, клопидогрел), а таксама прэпараты, якія ўплываюць на ахоўныя функцыі слізістай абалонкі і антыкаагулянты (Варфарын, гепарын і інш.).

Сімптомы страўнікава-кішачных крывацёкаў

Сімптомы страўнікава-кішачных крывацёкаў у дзяцей і дарослых падобныя з агульнымі прыкметамі кровастраты. Да іх ставяцца слабасць, бледнасць скуры, шум у вушах, тахікардыя, халодны пот, галавакружэння, дыхавіца, зніжэнне артэрыяльнага ціску.Дапамога пры страўнікава-кішачным крывацёку

Відэа: Дапамога пры страўнікава кішачным крывацёку

Прыкметы крывацёкаў залежаць ад месца лакалізацыі іх крыніцы, а таксама ступені кровастраты.

Гематемезис ўяўляе сабой ваніты з прымешкай свежай крыві, што паказвае на крывацёк верхніх аддзелаў страўнікава-кішачнага гасцінца, а менавіта з варыкозных вен або артэрыяльнага крыніцы. Такая ваніты паказвае на запаволіць або якое спынілася крывацёк і ўзнікае пры пераўтварэнні гемаглабіну пад уздзеяннем салянай кіслаты ў солянокислый гематин карычневага колеру.

Крывавы крэсла характарызуецца вылучэннем з прамой кішкі "бруднай" крыві, што з'яўляецца прыкметай крывацёку ніжняга аддзела страўнікава-кішачнага гасцінца або следствам крывацёку 4 ступені з верхніх аддзелаў ЖКТ з хуткім рухам крыві па кішачніку.

Мілена - гэта дегтеобразный чорны крэсла, прычынай якога з'яўляецца крывацёк верхніх аддзелаў страўнікава-кішачнага гасцінца, але яго крыніца можа размяшчацца ў тонкай ці правай палове тоўстай кішкі. Мілена можа захоўвацца на працягу яшчэ некалькіх дзён пасля прадухілення крывацёку. Аднак неабходна ведаць, што чорны крэсла без ўтрымання ў ім крыві можа з'яўляцца прычыны прымянення прэпаратаў вісмута або жалеза.

Відэа: 09 М З бурдзюку - Страўнікава кішачны крывацёк, якое ўзнікла падчас цистогастростомии

Схаванае крывацёк хранічнага характару можа з'яўляцца ў любым з аддзелаў страўнікава-кішачнага гасцінца. Выявіць яго можна толькі з дапамогай хімічнага даследаванні крэсла пацыента.

Цяжкія страўнікава-кішачныя крывацёку могуць суправаджацца спутанностью свядомасці, олигурией, потлівасць, бледнасцю, тахипноэ або тахікардыяй. У хворых з спадарожнай ішэмічнай хваробай сэрца з-за гипоперфузии (слабой мікрацыркуляцыі) можа развіцца інфаркт міякарда або стэнакардыя.

Лячэнне страўнікава-кішачных крывацёкаў

У выпадку ўзнікнення прыкмет страўнікава-кішачных крывацёкаў патрабуецца тэрміновая шпіталізацыя.

Праводзяць як кансерватыўнае лячэнне страўнікава-кішачных крывацёкаў, так і хірургічнае.

Пры моцных крывацёках, калі кансерватыўныя метады не эфектыўныя, прызначаюць аператыўнае ўмяшанне з далейшым прымяненнем рэанімацыйных методык. Перад пачаткам аперацыі праводзяць мерапрыемствы па запаўненню аб'ёмаў страчанай крыві шляхам прымянення інфузійных тэрапіі, якая складаецца ва нутравенных уводзінах прэпаратаў крыві і яе заменнікаў. Калі існуе значная пагроза жыццю, аперацыю праводзяць без падрыхтоўчых працэдур.

У залежнасці ад паказанняў і цяжару крывацёку аперацыю праводзяць адкрытым (класічным) метадам або эндаскапічным, з дапамогай калонаскапіі, рэктараманаскапіі, лапараскапіі або ФГС. Хірургічнае лячэнне страўнікава-кішачнага крывацёку заключаецца ў перавязцы вен страўніка і стрававода, рэзекцыі ўчастка кішкі або страўніка, накладанні сигмостомы, каагуляцыі пашкоджанага сасуда і іншых неабходных маніпуляцый.

Кансерватыўны метад лячэння складаецца з наступных працэдур:

  • Ўвядзенне сродкаў для спынення крывацёку;
  • Выдаленне крыві з ЖКТ за кошт увядзення ачышчальных клізмаў і назогастральный зонда (толькі пры крывацёках з верхніх аддзелаў);
  • Папаўненне кровастраты;
  • Лячэнне асноўнага захворвання.

У выпадку развіцця вострых сімптомаў першая дапамога пры страўнікава-кішачным крывацёку заключаецца ў наступным:

  • Неадкладна выклікаць хуткую;
  • Абкласці пацыента ў ложак;
  • На жывот пакласці пакет з лёдам;
  • Забяспечыць паступленне свежага паветра;
  • Назіраць за хворым да прыезду ўрача.

Першую даўрачэбную дапамогу пры страўнікава-кішачным крывацёку варта аказваць неадкладна.

Відэа: 32 Волерт Т А Страўнікава кішачныя крывацёку ў дзяцей

Падзяліся ў сацыяльных сетках:

Падобныя

be.zdorovguru.ru
Лячэнне хвароб Лекі і прэпараты Народная медыцына Прыгажосць і здароўе Розны